培根贏了藜麥，這次是有對照的

很多人相信「心臟健康飲食」就是少油、多全穀、多蔬果。但一份六個月的隨機對照試驗，把生酮、地中海、低脂全植物三種飲食擺在一起比，結果有點難接受。

研究剛登在 Cell Metabolism。受試者是肥胖族群，三餐全部由研究團隊供應，而且刻意把三組的減重幅度調成一樣，都大約掉 10%。體重這個變數被拿掉之後，剩下的差別純粹來自吃了什麼。

1. 減重幅度相同的前提下，生酮組的肝臟脂肪、血糖、三酸甘油酯、發炎指標和胰島素阻抗，全部贏過另外兩組。
2. 脂蛋白胰島素阻抗（LP-IR）這個指標，生酮改善 21 分，地中海 7 分，低脂只有 3 分。而 LP-IR 和冠心症風險的關聯強度，大約是 LDL 的 14 倍。
3. 最反直覺的是膽固醇。生酮組吃下約 5 倍的飽和脂肪、50 倍的膳食膽固醇，ApoB 反而降了 6 mg/dL，和植物組的 9 沒有統計差異。

Nick Norwitz 的解釋我很認同：這些人一開始 BMI 就接近 40、體脂 45%，肝臟早就塞滿脂肪、胰島素阻抗嚴重。對這樣的身體來說，把進來的醣壓到最低，比少吃一口油有用得多。

我在診間也是這樣看的。同一份菜單放進不同的身體，會得到不同的答案。你該問的不是「哪種飲食最健康」，而是「對現在的我最健康的是哪一種」。已經有脂肪肝和胰島素阻抗的人，限醣的效益最大；代謝本來就乾淨的瘦子，同一招反而可能讓 LDL 大幅上升。

👉 完整內容：Nick Norwitz｜StayCurious Metabolism
https://staycuriousmetabolism.substack.com/p/a-major-trial-put-keto-against-the