兩種「腎絲球過濾率」，到底該看哪一個？
如果你有仔細看抽血報告，最近可能發現一件事：健檢報告上同時出現了兩個「腎絲球過濾率（eGFR）」，一個叫 MDRD，一個叫 CKD-EPI，兩個數字有時候差距還不小。
這不是錯誤，而是兩套不同的計算公式。MDRD 是 1999 年發表的舊公式，開發數據來自 1,628 名已確診腎臟病的患者。CKD-EPI 是 2009 年發表（2021 年更新）的新公式，使用了 8,254 名涵蓋健康人與腎臟病患者的數據，也是目前 KDIGO 2024 國際腎臟醫學指引推薦的標準。
問題出在哪裡？MDRD 在腎功能正常或輕度下降的人身上，會系統性地低估 eGFR。假設你的真實 GFR 是 85，MDRD 可能算出 65，讓你看起來像是有輕度腎功能異常。我自己就是很明顯的例子。
實務上的判讀原則：
1. MDRD 算出 eGFR 在 60–90 之間，真實腎功能很可能比這個數字更好，不必過度緊張
2. MDRD 低於 60 時，與 CKD-EPI 差異縮小，這個數字相對可信，建議認真討論
3. 肌肉量大的人（運動員、健身者）eGFR 容易被低估；肌肉量少的人（老年人、長期臥床）則容易被高估
加入思思醫師的 Telegram 頻道
每天一則健康短文直接送到你手機，還有粉絲專頁沒有的小資訊：最新研究的第一手解讀、我自己的生活實驗、來不及寫成文章的門診觀察。免費，隨時可以退出。