減重的時候，肌肉為什麼守不住

很多 65 歲以上的男性來門診說「我很認真在減重」，體重確實掉了，但人也跟著虛了。最新一篇 Frontiers in Endocrinology 的隨機雙盲試驗給了一個很具體的解釋，問題可能出在睪固酮。

Villareal 團隊找來 44 位 65 歲以上、BMI 超過 30、睪固酮低於 10.4 nmol/L 且有輕中度衰弱的男性，全部做 26 週的熱量限制加監督式運動，差別只在一半的人同時補睪固酮、一半吃安慰劑。

1. 26 週後，大腿肌肉體積在睪固酮組只掉 21 立方公分，安慰劑組掉了 71 立方公分，差了三倍以上，髖部骨密度也被保住。

2. 真正有意思的是機轉。睪固酮組的骨骼肌糖解能力顯著上升（p=0.005），代表肌肉在熱量不足的狀態下，還維持得住用葡萄糖產能的效率。

3. 這個糖解分數的變化，同步對上了心肺耐力進步（VO₂peak，r=0.47）、三酸甘油酯下降（r=−0.52）、代謝症候群分數下降（r=−0.48）。安慰劑組完全看不到這些關聯。

減重減到肌肉一起走，通常不是你不夠努力，而是荷爾蒙環境撐不住。我在門診看中年以後的男性，只要體重掉得快又掉得沒力氣，一定會把睪固酮、DHEA 這些數值一起看，不是急著補，而是先確認你的身體有沒有本錢承受這個熱量赤字。

#思思醫師 #思思整理 #睪固酮 #肌少症 #減重 #代謝健康 #胰島素阻抗 #荷爾蒙

加入思思醫師的 Telegram 頻道

每天一則健康短文直接送到你手機，還有粉絲專頁沒有的小資訊：最新研究的第一手解讀、我自己的生活實驗、來不及寫成文章的門診觀察。免費，隨時可以退出。