這份研究，讓我重新看魚油

你有沒有遇過這種情況：叫病人補魚油，他問「這個有用嗎？」，你講了半天，卻說不出一個很有說服力的數字。NEJM 今年發表的 PISCES 試驗，幫我補上了這一塊。

1,228 名洗腎患者，澳洲和加拿大 26 個中心的多中心 RCT。補充魚油組別的心肌梗塞、中風、心臟死亡和血管截肢，比對照組少了 43%。這不是觀察性研究，是隨機對照試驗。

1. 為什麼用洗腎患者做試驗？因為他們的心血管風險是一般人的 10 到 30 倍。風險越高的族群，效果差異越好看。這也說明一件事：omega-3 在氧化壓力高、慢性發炎嚴重的環境下，保護效果更明顯。

2. 機制上，omega-3 不只是「抗發炎」那麼簡單。它的作用路徑之一是促進 resolvin 和 protectin 這兩種分子的生成，也就是主動讓發炎反應「收場」，而不只是把發炎開關按掉。代謝症候群和胰島素阻抗的人，這個收場機制往往是失靈的。

3. 洗腎的數據不能直接套在你身上，但如果你有代謝症候群、CRP 偏高、或已經在服用心血管相關藥物，魚油在你的清單上應該排得比「吃也好不吃也行」更前面。

我現在建議的劑量是 EPA+DHA 合計每天 1–2 克，有在吃抗凝血藥的人先跟你的醫師確認一下。

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