脂肪的毒性不存在脂肪吃最多的那群人身上

我在門診常遇到一個有趣的現象：改成低碳飲食的人，油脂吃得比以前多很多，但三酸甘油酯反而更低。

這背後有一個很少人解釋的機制。

很多人以為吃油脂，血液裡的三酸甘油酯就會升高。但這個連結在代謝上並不直接。讓空腹三酸甘油酯長期偏高的，主要有兩個來源，都不是你從餐盤吃進去的脂肪：

1. 肝臟新生脂質合成（De Novo Lipogenesis）：過多的碳水化合物，尤其是果糖，會被肝臟轉化成脂肪，以 VLDL 的形式送進血液，最終呈現為高三酸甘油酯。研究顯示，從低碳切換到高碳飲食時，肝臟的脂肪酸合成速率可增加將近 80 倍。

2. 脂肪組織「爆倉」後溢出的游離脂肪酸：脂肪細胞過載、功能失調後，開始不受控地把游離脂肪酸倒進血液。這些脂肪酸進入肌肉和肝臟，才產生所謂的脂毒性（Lipotoxicity）。

低碳飲食者之所以三酸甘油酯更低：
1. 減少了肝臟自製脂肪的原料（碳水）
2. 胰島素低，吃進去的脂肪被有效燃燒，不堆積在錯的地方
3. 脂肪細胞功能正常，不會失控溢出

脂毒性的高危族群，不是吃油最多的人，而是長期精製碳水過量、久坐、脂肪細胞過載的人。

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https://dr-neil.com/2026/06/27/lipotoxicity-fat-diet-triglycerides/

📚 參考文獻：Huang et al., Nutrients (2025)；Zhong et al., Front Nutr (2025)；Ying et al., Cell Discov (2025)